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2023年西安职工医保门诊报销方案有所更新，其中包含门诊起付线、门诊统筹支付比例、门诊统筹年度最高支付限额、门诊统筹医保支付金额这几个部分。

西安职工门诊统筹起付线

职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

西安职工门诊统筹支付比例

1、在职职工

（1）三级医疗机构：50%;

（2）二级医疗机构：60%;

（3）一级医疗机构（含多镇工生院疫社区卫生服务中心）：70%;

（4）门诊统筹定点零售药房：70%。

2、退休员工

（1）三级医疗机构：55%;

（2）二级医疗机构：65%;

（3）一级医疗机构（含多镇工生院疫社区卫生服务中心）：75%;

（4）门诊统筹定点零售药房：75%。

西安职工门诊统筹年度最高支付限额

1、在职职工：2000元;

2、退休员工：2500元;

3、备注：年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。

西安职工门诊统筹医保支付金额

纳入年度统筹基金支付限额

1、职工医保门诊特殊检查治疗

（1）项目名称：CT、SFECT、心脏彩色B超、核磁共振（MRI）、电子胃镜、宫腔镜、结肠镜、经颅彩色多普勒血管检查（TCD）、动态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、64层以上螺旋CT血管成像;

（2）统筹基金支付比例：70%;

（3）个人支付比例：30%。

2、职工医保门诊中医药种

（1）面瘫病：年度起付标准0元，报销比例70%，年度支付限额2000元;

（2）中风病：年度起付标准0元，报销比例70%，年度支付限额3000元;

（3）腰痛病（限气滞血察型）：年度起付标准0元，报销比例70%，年度支付限额800元。

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