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职工普通门诊待遇

临沂市统一设定门诊统筹基金年度起付标准、支付比例和最高支付限额。具体标准为：

一级及以下、二级、三级定点医疗机构累计起付标准分别为200元、400元、800元，在职职工范围内支付比例分别为70%、60%、50%，退休人员提高5个百分点（分别为75%、65%、55%）。在一个自然年度内，普通门诊医疗费用的年度最高支付限额为1500元。2022年最高支付限额为750元。根据职工门诊统制实施情况、个人账户情况和基金承受能力，适时提高最高支付限额，进一步调整提高保证水平。

执行时间：2022年8月30日起施行，有效期至2027年8月29日

【拓展阅读】职工医保住院、门诊慢特病起付线

一、住院（定点医疗机构）

1.一级医院

第一次就诊起付线为300元，第二次及以后为100元。

2.二级医院

第一次就诊起付线为400元，第二次及以后为150元。

3.三级医院

第一次就诊起付线为600元，第二次及以后为200元。

二、门诊慢特病

门诊慢特病报销起付线为600元。

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